Imagen: Vitónica

Las familias en México regularmente asisten al doctor en promedio una vez cada dos o tres meses. La consulta promedio de un especialista en México será de más o menos $800. Calculo que gastará en medicamentos unos $3000 anuales, para atender padecimientos menores como gripas, resfriados, diarreas y todas esas cosas que no requieren hospitalización, pero que sí que se visite a un médico para ser recetados. Todos los datos anteriores no son científicos ni los leí en algún lado. Son datos basados en mi propia experiencia personal y profesional. Para calcular los tuyos te invito a preguntarte cuánto has gastado en estos rubros en los últimos dos o tres meses. Eso te dará una idea. En resumen te digo que mis datos me hacen concluir que podemos gastar entre $5,000 y $6,000 al año en consultas menores y medicamentos o estudios.

Muchas veces me han preguntado si no existen seguros que cubran este tipo de gastos. Que la mayoría de las veces no rebasan el deducible de una póliza de gastos médicos mayores. Por el momento no existe un plan que los cubra todos. Lo que existe es una póliza da AXA Seguros llamada Gastos Médicos Multiprotección. Los principales beneficios que te puede brindar es una combinación de gastos médicos mayores con algunos menores. Incluye un chequeo anual, conocido como check-up, gratuito; precios preferenciales fijos en consultas médicas, de menos de $300, con médicos especialistas y hasta 70% de descuento en exámenes de laboratorio. Todo enfocado a prevenir una enfermedad y al cuidado de tu salud.

Hoy visitando a un asegurado de nombre Lalo, de 36 años y que tiene un hijo de 8, revisamos las opciones que tienen para asegurarse. En la plática descubrimos algo interesante. Él podía contratar un seguro de gastos médicos mayores para los con menos de lo que le cuesta una visita a Mcdonals. ¿Cómo concluimos eso? Porque me decía que el seguro le parecía caro y me comentó, dentro de otras cosas, que le gustaba mucho llevar a su hijo a comer hamburguesas comprarle la Cajita Feliz, que era algo que ellos disfrutaban mucho juntos. Lalo es comerciante y entonces cuando evaluamos una opción que consideró viable y dentro de su prepuesto procedió a dividir la cantidad entre 12 y después entre 30. Al final me volteó a ver y se empezó a reír. Cuando le pregunté de qué se reía me dijo que no creía que con menos de lo que costaba una salida a comer hamburguesas con su hijo podía pagar un seguro.

Sí, la cifra exacta que le salió a Lalo fue de $60 pesos. Su primera reacción fue de verdadera sorpresa, porque justo antes de ello me estaba diciendo que los seguros de este tipo le parecían caros. No puede ser, me dijo, que uno a veces no dimensiona lo que en realidad puede comprar con sesenta pesos al día. Es sorprendente lo que uno descubre con sólo darse el tiempo de reflexionar un poco y hacer algunas pequeñas operaciones matemáticas. La Prima anual para él y su hijo es de $21,600 pesos. Un Plan con Suma Asegurada sin límite, Deducible de $15,000 pesos, Coaseguro de 10%, Nivel de Acceso Hospitalario a TODOS los hospitales una base de Honorarios Médicos media y con cláusula de Cero deducible por accidente y Cobertura Dental. ¡No es una cobertura nada mala por la Prima anua!

Hace unos días platicaba con un amigo sobre la importancia de tener una suma asegurada sin límite. Contrató un complemento de seguro de gastos médicos al que le da su empresa. CONEXIÓN de GNP. Su empresa le da un seguro con 1000 salarios mínimos mensuales de suma asegurada. Poco más de $1,700,000. Al momento de entregarle su póliza de complemento le explicaba que uno de los principales beneficios que la da es una suma asegurada sin límite, por si llega a agotarse la del seguro de su empresa. Él me dijo que eso lo consideraba un poco innecesario, porque qué probabilidades había que tuviera una enfermedad que necesitara de no tener un límite. Intentando convencerlo de que hay muchas probabilidades de que suceda, me escuché explicándole que es más probable de lo que él cree, y de pronto vi que mientras yo  intentaba argumentar más él hacía unas caras raras mostrando más incredulidad a lo que yo decía.

Entonces decidí resolver la gran pregunta ¿Qué tan probable es que alguien tenga una enfermedad o accidente que cueste más de 1 millón de pesos?  Entré al estudio  GMM Cumpliendo a cabalidad que elaboró la AMIS. Que habla de los siniestros catastróficos pagados en 2010 por las aseguradoras en México. Y encontré datos interesantes que le dan luz al tema. Espero que a ti también te ayuden a tener un panorama más claro. Hasta aquí tal vez te estés preguntando ¿Qué es un siniestro catastrófico? Es aquel que rebasó el millón de pesos en pago. En el pasado año se presentaron 4126 casos de este tipo. En el 2007 se presentaron 756 casos. Sólo cuatro años después los casos casi se cuadruplicaron en número. Del total de casos catastróficos 33 rebasaron los 10 millones de pesos.