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LO QUE DEBES SABER ANTES DE CONTRATAR TU PRIMERA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS

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Si estás pensando en contratar un Seguro de Gastos Médicos, pero no sabes cómo empezar a buscar opciones o qué aspectos debes considerar, hoy te voy a decir algunos puntos que debes tomar en cuenta.

Lo primero que debes saber al contratar tu primera póliza de Gastos Médicos Mayores, es  que tu prima anual o costo, se calcula de acuerdo a tu edad, género y lugar de residencia, estos factores combinados con los cinco siguientes darán como resultado la prima anual de tu póliza:

1) Suma asegurada.

2) Nivel de hospitales al que te dará acceso.

3) Tabulador de Honorarios Médicos.

4) Deducible.

5) Coaseguro.

Al elegir una combinación de los cinco factores anteriores estarás configurando los alcances y limitaciones de tu póliza.

Además de estas cinco coberturas básicas puedes pedir algunas adicionales, con costo, que te ayudarán a enriquecer tu cobertura.

Dado que estando completamente sanos, la posibilidad de que nos enfermemos es mucho menor que la de sufrir un accidente, al contratar tu primera póliza te recomiendo incluir la clausula de cero deducible por accidente. Así evitarás el pago de deducible.

Ahora pasemos a que conozcas dos conceptos muy importantes en tu póliza porque  siempre los  vas a pagar cuando tengas que usarla. Estos son:

  • Deducible
  • Coaseguro

En resumen debes saber que el Deducible y el Coaseguro son las dos primeras participaciones económicas que tienes tú al usar tu póliza de gastos médicos.

El Deducible sirve básicamente para determinar a partir de dónde un gasto médico se considera como gasto médico mayor. El Deducible en tu póliza lo verás expresado en una cantidad fija, por ejemplo, 10 mil pesos.

Después de pagar deducible, a todos los gastos procedentes se aplica tu segunda participación y es el Coaseguro. El cual verás expresado en porcentaje, por ejemplo, 10%

Va un ejemplo,

Total de gastos procedentes 100 mil pesos.

Deducible 10 mil pesos,

Coaseguro 10%                                             

$100,000

– Deducible                         $10,000

Sub total                              $90,000

-Coaseguro                           $9,000 (10%)

Total                                   $81,000

Del ejemplo anterior, de los 100 mil pesos totales la aseguradora paga 81 mil pesos y tú 19 mil (la suma de tu deducible más tu  participación de coaseguro).

Ahora que ya sabes qué factores combinados influyen en la prima anual de tu póliza ¿Qué más debes conocer? Finalmente, deberás revisar con especial atención las dos siguientes secciones:

1) Los Padecimientos con Periodo de Espera

2) Las EXLUSIONES.

Debes saber qué existen algunos padecimientos que se te cubrirán  después de que ya tengas un tiempo con tu póliza, estos  se conocen como Padecimientos con Periodo de Espera. Y también que algunos otros NUNCA te los cubrirán, estos se conocen como EXCLUSIONES.

Es por eso que después de solicitar una cotización de tu primer póliza de gastos médicos mayores, debes preguntar sobre los Periodos de Espera y las EXCLUSIONES que tiene.  Estos son dos puntos clave para conocer bien los alcances y limitaciones de tu póliza.

Espero que esta información te haya servido para entender mejor los aspectos claves que debes considerar al solicitar información sobre los seguros de gastos médicos mayores.

Recuerda que si necesitas asesoría sobre cómo contratar una póliza de este tipo, puedes solicitarla llenando nuestro formulario de contacto este sitio. En Previsión Financiera Integral nos encantará regalarte tu primera sesión de asesoría personalizada vía Skype. ¡Llevamos casi 25 años asesorando a personas como Tú!

¿Seguros en el OXXO?

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El fin de semana vas al OXXO y pides refrescos, botanas, un six de cervezas. Juega tu equipo favorito. Te formas para pagar. Al llegar, el cajero te pregunta: “¿Es todo?”  Le dices que no, que también te vas a llevar un “Seguro de Primer Infarto”. Él sonríe y te entrega una tarjeta por la cual te cobra 149 pesos. Esta escena parece salida de la ciencia ficción. De la imaginación de un loco. Es la escena que vino a mi mente cuando me enteré que GNP y esta cadena de tiendas de conveniencia firmaron el convenio para poder vender seguros de éste tipo. No es una broma; es una realidad que, al menos en mi caso, suena un poco extraño al principio.

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¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos para parto?

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Imagen:  laura dye

Cuando alguien me lanza una pregunta de este tipo, sobre qué seguro es “el mejor”, suelo responder que depende. Sobre todo porque depende de las necesidades de cada persona o familia. La pregunta que da titulo a este post me han hecho muchas veces. Hace dos semanas alguien en Twitter me volvió a hacer la misma pregunta, sólo que ahora añadía a la primera pregunta: “¿Cuál es seguro de gastos médicos mayores, en México, que paga mejor el parto?” Fue entonces que la cosa cambió. Hasta donde sé, le dije, es el VIP de GNP. Es el que mejor cobertura, en dinero y protección, te da para el hijo y la madre, respondí finalmente.

Este seguro brinda una ayuda para Parto Normal de 11 mil dólares, sin cobro de deducible y coaseguro. Si el nacimiento del bebé es por Cesárea, entonces esta póliza la cubre Sin Limite y aplica el cobro de deducible y coaseguro. En cuestiones de protección al recién nacido le da el beneficio de nacer asegurado y cubrir cualquier complicación de salud al nacer, incluyendo padecimientos congénitos, y no le da cobertura gratuita hasta la siguiente renovación de la póliza. Para darte todos estos beneficios te pide una antigüedad de mínimo 10 meses con la póliza.

Debido a qué es un seguro VIP la prima, o “el precio”, puede no parecer tan accesible para algunas personas.  Para saber eso le pedí a una familia, que ya se ha beneficiado con este seguro y lo ha usado, que respondieran en un vídeo -à ¿Qué tanto conviene un seguro de gastos médico VIP?  Para que puedas saber si conviene tener este tipo de seguros de gastos médicos mayores o no. Busco que conozcas una opinión de primera mano. Que sepas si es algo que puede ayudarte a ti y a tu familia.

¿Para quién es recomendable esta póliza? Es muy útil para mujeres de entre 25 y 35 años, más o menos, que están pensando en ser mamás. Por los beneficios económicos para la familia y de protección para su hijo(a). Tal vez ahora te estés preguntando ¿Cuánto “cuesta” éste seguro? Depende de la edad de la mujer asegurada, y de su lugar de residencia, principalmente. Para darte una idea te digo que la prima puede estar aproximadamente en 25mil y 35 mil pesos anuales para una mujer de 25 a 29 años. Para una mujer de entre 30 y 35 años de edad la prima anual estará entre 35 mil y 45 mil anuales aproximadamente.

La prima anual de este seguro puede ser igual o menor a tener que pagar el Parto o Cesárea por tu cuenta. He investigado mucho al respecto y puedo decirte que los gastos totales, para este fin, atendiéndose en hospitales de alta  tecnología, rondan los 45 mil hasta los 100 mil pesos o más. Financieramente es mucho mejor contratar esta póliza. Adicional a que tu hijo(a) nace protegido. Lo cual no es poca cosa. Es un beneficio muy grande.

VIP de GNP es un seguro de gastos médicos internacional, con lo cual te da el beneficio de que tu hijo nazca en el extranjero si así lo decides. Este punto puede serte de utilidad si vives cerca de la frontera de México con Estados Unidos, porque así te da el beneficio, si así lo decides, de que tu bebé nazca en ese país.

Como puedes ver sí es la mejor póliza en cuanto a pago y cobertura de parto se refiere. Tiene otros beneficios adicionales muy importantes pero hoy sólo me concentré en explicarte, exclusivamente, por qué lo considero el mejor seguro de gastos médicos mayores, en México para el Parto o Cesárea.

¿Necesitas asesoría para evaluar si es una póliza para ti? Contáctame  y solicítame una sesión gratuita de una hora y con gusto te asesoro al respecto,

¿Qué tanto conviene un seguro de gastos médicos VIP?

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Ya te he platicado  que hay un Seguro de gastos médicos llamado Línea Azul VIP de GNP. El cual busca dar más beneficios que los que normalmente dan las pólizas de éste tipo. Para ilustrar uno de los grandes beneficios que da está póliza invite a Víctor y A lucero, unos asegurados nuestros, a que nos platicaran su experiencia reciente con esta póliza. Creo que no hay mejor forma para que te transmita cómo funcionan este seguro que comentado por quien ya vivió en carne propia los sus beneficios y la tranquilidad que brinda al momento de usarse.

Victor y Lucero recientemente fueron padres por segunda vez. Esa fue una de las razones por las que les recomendé este plan VIP, pues les preocupaban los gastos totales del parto. Su experiencia, en ese sentido, con el nacimiento de su primer hija, había sido un poco desgastante e incierta, sobre todo porque no sabían a cuánto ascendería el total de los gastos. La póliza de gastos médicos mayores VIP de GNP es la que mejor cobertura tiene para ese rubro, porque paga hasta 11,000 dólares como ayuda para Parto Normal. Sin pago de deducible y coaseguro. Eso en pesos mexicanos rebasa los 120 mil pesos, los cuales son suficientes para pagar desahogadamente el total de los gastos.

Si el nacimiento es por Cesárea entonces se paga sin limite de suma asegurada y el asegurado participa  con el deducible y el coaseguro contratados. En cuestión de Tabulador Médicos, para el pago de Honorarios al Ginecólogo, y su equipo, que atiende el nacimiento es el más alto de todos los que existen para ello. Lo cual hace que no se tenga que pagar diferencias porque el médico cobre más de lo que cubre el tabulados del seguro. Este dato les dio a ellos la tranquilidad de saber que no pagarían ningún tipo de diferencias por ese concepto. De hecho por haber usado el servicio de programación de cirugía, que brinda GNP, anticipadamente les entregamos la hoja de aceptación de pago para que pudieran ingresar tranquilamente al hospital.

¿Vale la pena contratar un seguro de gastos médicos VIP?

Sin duda que la respuesta es sí. En mi opinión vale la pena cada peso pagado de prima. ¿Por qué? Porque el monto de pago para Parto, o Cesárea, no es el único y mejor beneficio. Es una póliza internacional que tiene muchos más beneficios que ese. Por ejemplo te digo que es la única póliza de gastos médicos que conozco que NO TIENE PERIODOS DE ESPERA para los principales padecimientos que las otras pólizas tienen entre uno o dos años. El tiempo de respuesta, para la mayoría de los casos de reclamación tiene un periodo de tiempo menor al de la mayoría.

En fin, hoy sólo quería compartir contigo la experiencia de nuestros asegurados con este tipo de seguro. Si tienes más dudas y crees que esta póliza es lo que podía ser para ti contáctame y con gusto te asesoro. Recuerda que puedes pedirme la sesión gratuita de una hora por skype, para así determinar bien tus necesidades y poder recomendarte lo mejor para ti.

 

Seguros de gastos médicos para la mujer

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Imagen: Charly Morlock

La mujer a lo largo de su vida puede enfrentar varios trastornos exclusivos de su género. Hablar de padecimientos ginecológicos es hablar de una gama amplia de enfermedades exclusivas de la mujer. Esa es razón suficiente para que, al momento de pensar en contratar un seguro de gastos médicos, deba preocuparse por cubrir muy bien todos esos riesgos que tiene, los cuales van variando con la edad. No enfrenta los mismos el la infancia que en la adolescencia y después en la etapa de reproducción

“¿Qué debo buscar que me cubra el seguro de gastos médicos?”  Fue la pregunta que recibí de  Paola, una joven de 28 años recién casada que buscaba contratar su primera póliza de gastos médicos. Esperaba ser madre en dos años más. “Desde que me casé, una de mis prioridades ha sido un seguro médico” me dijo. A ella le preocupaba que ahora que acababa de renunciar a su empresa, para abrir su propio negocio, tuviera una enfermedad que le impidiera seguir con su proyecto de emprendimiento. Platicando con su esposo Ricardo decidieron contactarme para recibir asesoría. Les comenté que, por ser la primera vez que ella contrataría una póliza de este tipo, había cuando menos dos cosas básicas en las cuales deberíamos enfocarnos:

  1. Cobertura “rápida” de Padecimientos Ginecológicos. Por lo regular la mayoría de los seguros de gastos médicos los cubre, en pólizas de primera vez, después de dos años. Existen algunas aseguradoras que los cubren pasando el primer año y otras, muy pocas, que los cubren desde inicio de la contratación (a partir del día 31) porque no manejan Periodos de Espera en sus pólizas. Mientras menor es este periodo mayor es la Prima.
  2.  Cobertura de Parto. Esta cobertura es básica para Paola ya que piensa ser madre en los próximos dos años. Como el monto de pago, al momento del Parto, es variable según el plan, les recomendé que evaluáramos uno que les cubriera el 100% en el tipo de hospital que ella se atendería en ese momento. Algunos seguros nacionales cubren desde $14,000 y otros internacionales hasta 11mil dólares y si es cesárea lo hacen sin Límite. Un beneficio importante que les da esta cobertura es hacia su hijo que nace asegurado, comentamos.

Después de evaluar a fondo estos dos puntos, y definir bien su presupuesto para ello, decidieron contratar un seguro Internacional VIP con GNP, por ser el único que no tiene Periodos de Espera para Padecimientos Ginecológicos, con la mejor cobertura para parto y su hijo al momento de nacer, con una Prima aproximada de $28,000 anuales. “Estoy sana y nunca me he enfermado, pero quiero estar tranquila que tengo un  buen seguro en el que no debo esperarme a que me proteja padecimientos ginecológicos” Me dijo. Quería enfocar su atención total en hacer crecer su negocio y no tener que preocuparse por más cosas.

Al final de la sesión concluimos que elegir bien un seguro de gastos médicos no siempre es fácil y que sin duda requiere de una buena asesoría. Estaban contentos de acercarse con un experto para que les ayudara a elegir de acuerdo a sus necesidades y presupuesto. Si tú estás en una situación similar, acércate a mi te regalo una sesión de una hora por skype para ayudarte a evaluar cuál seguro es mejor para ti. Será un gusto ayudarte para que contrates un seguro de gastos médicos y estés bien protegida.