El año pasado cuando hablé sobre los distintos planes de Seguros de Gastos Médicos GNP, me pidieron que desglosara un poco más a detalle los planes específicos. Lo que decidí es hacer una especie de Guía que sirva para llevarlos paso a paso sobre las distintas opciones que tiene. Los Tabuladores Médicos, los distintos deducibles, opciones de coaseguro y la Red de hospitales que tienen convenio con GNP. Intentaré llevarlos de la mano explicando la Esencia de un Seguro de este tipo, lo que es el blindaje económico, explicare nuevamente qué es y para qué sirve el deducible, qué es el coaseguro, cómo funcionan los tabuladores médicos y para qué sirven, Los hospitales en convenio y todos los detalles de los distintos planes que existen en GNP.
¿Por qué y para qué una póliza de Gastos Médicos?
Esa es la primera pregunta clave que muchas personas me han hecho desde hace un tiempo. Las respuestas son tan variadas y extensas que sólo quiero resumirlas en dos conceptos: Blindaje económico para nuestra familia y atención rápida y de calidad para ellos en hospitales privados.
Blindaje Económico
Blindaje significa proteger la economía de mi familia de cualquier cosa que pudiera acabar con ella. No sólo tambalearla. De esta forma, garantizamos que un evento como una enfermedad grave no devaste también económicamente a mi familia. Como saber cuanto es mucho dinero. Pues aquí les tengo datos concretos sobre algunos casos que GNP pagó en el 2008 (todavía no están los del 2009). Sólo son los primeros 10 más caros en UN AÑO.
Lo anterior nos remite a la esencia de un Seguro de Gastos Médicos Mayores: Conservar el patrimonio de las familias. Un Seguro de este tipo no garantiza recuperar la saludo, pero si garantiza que en la búsqueda de recuperarla el patrimonio de las familias se conserve. No sé si 2 ó 19 millones de pesos en un año sean mucho o poco. Lo que me consta es que hay economía familiar que lo aguante en un solo año. Ya vimos en la tabla que no importa la edad o el género. Hay de todo tipo y las enfermedades hasta con nombres raros e impronunciables.
Gastos Médicos Mayores
La póliza te cubre de enfermedades y accidentes principalmente. Cubre los gastos médicos mayores que resulten necesarios para conservar o recuperar la salud tales como Honorarios Médicos, Quirúrgicos, Hospital, Medicamentos, Laboratorio, Enfermeras y Rehabilitación, principalmente.
¿Mayores a qué?
Mayores al Deducible contratado en la póliza. El Deducible es la primer cantidad Es la 1era cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes, por cada enfermedad y se expresa en un monto fijo en pesos. Se puede elegir dentro de distintas opciones que tiene GNP. El Deducible determina si el gasto es mayor o no. Es decir si está cubierto o no por la aseguradora o conviene mejor pagarlo nosotros.
Coaseguro
Es la segunda cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes y se expresa en porcentaje puede ser: 0%, 5%, 10%, 15% y 20% .Son las opciones que tiene GNP.
Plan
El plan determina el tipo de hospitales al que puedo acceder. Existen planes Nacionales (como el Premier) e Internacionales (Como LAI y VIP) En Premier se catalogan como 100, 200 y 300 por el tipo de hospitales al que da acceso. El 100 es el que incluye TODOS.
Suma Asegurada
Es la cantidad de dinero con la que la aseguradora se compromete a pagar por cada padecimiento por asegurado y se determina en pesos desde 400 mil hasta SIN LIMITE.
Círculos Médicos
Círculos Médicos
Aunque la Suma Asegurada de la póliza sea SIN LIMITE, los Honorarios del Médico están topados al tabulador de nuestra póliza. Podemos elegir entre 6 distintas opciones. Una referencia es lo que nos cobra un Doctor en su consulta.
Hasta aquí ya tenemos definidas las 5 variables principales a tomar en cuenta para contratar un Seguros de Gasto Médicos GNP. En Resumen: Deducible, Coaseguro, Tipo de Plan, la Suma Asegurada y el Tabulador o Circulo Médico. Mañana Publicaré una especie de MENÚ como bufet para poder elegir una buena póliza con GNP. Que en realidad pueda proteger bien nuestras necesidades. Por lo pronto si tienes preguntas llámanos o ponte en contacto con nosotros para que te asesoremos en la contratación del plan más adecuado para ti. Te recuerdo que puedes suscribirte a VITALIS Nuestro Boletín gratuito.
podrian por favor decirme donde puedo checar los hospitales en convenio de cada ciudad segun el plan premier 200 omnia? gracias, espero su respuesta
nadia
Hola:
Necesito obtener el tabulador de medicos, me sometere a una cirugia de tunel del carpo y necesitare rehabilitacion, como saber cuanto pagara mi seguro por cada sesion. ESTOY EN D.F.
plan premier 100.4
poliza 18617162.
Mil gracias y espero respuesta
Hola Lourdes,
Espero que todo salga bien en tu tratamiento. En http://www.gnp.com.mx puedes consultar tu Tabulador, o puedes hacerlo llamando a Cd. de México: 5227-3333 Nacional sin costo: 01800 0019-200
Ellos seguro te pueden ayudar.
Saludos,
Eloy López.
Hola,
Tengo contratado un seguro con GNP y me pronto em toca renovacion, quisiera saber para que me sirve el coaseguro es bueno contratarlo o no?
Saludos
Hola,
Técnicamente el Coaseguro es la participación del asegurado en el riesgo. En español quiere decir que es lo que pagas, de los gastos procedentes, cuando usas tu Seguro. Se determina en porcentaje. ¿Qué implica que tengas uno en tu póliza? Que cada que la uses, de los gastos procedente tu pagarás un porcentaje. El que hallas elegido en tu póliza. Elegir o no un Coaseguro afecta directamente el monto del “precio” (Prima) de tu póliza. Esa es la implicación directa. Si eliges NO tener coaseguro el “precio” de tu pólza es mayor, porque no participas con ningún gasto adicional al Deducible al momento de usar tu Seguro.
Es importante mencionarte que el Coaseguro no es eterno. Tiene un Tope Máximo, que dependiendo de la aseguradora puede ser de entre $35,000 y $45,000 como limite. Eso ayuda a que, si una enfermedad resulta muy costosa, tú puedas saber que sólo pagarás tu Deducible y tu tope de Coaseguro como Máximo. Te da esa certeza.
Esperando haberte podido resolver tu duda y ayudarte quedo a tus ordenes.
Saludos,
Eloy López.
Buen día,
Estoy utilizando los servicios de un doctor fuera de la red de GNP, como puedo saber cual es el tope por atención hospitaria y como debo solicitar el recibo al doctor para que GNP no me rechaze el reembolso? los tabuladores están publicados?
Gracias
Saludos,
Berha,
Los topes de tu Tabulador los puedes preguntar directo al 52273333 de GNP . Es la línea directa para atención de GMM.
No puden rechazarte el reembolso por esa razó, lo que pueden hacer es “toparte” el pago de los Honorarios Médicos pero no es una razón de rechazo.
Saludos,
Eloy López.
estoy asegurado con GNP y ya lleva tiempo que me retire de mi trabajo y siempre que pregunto sobre el reembolso de mi capital me niegan sus atenciones y no me proporcionan informacion que debo hacer
buenos dias soy otorrinolaringologo y cirujano de cabeza y cuello, me interesa conocer su tabulador honorarios quirurgicos, para valorar la posibilidad de formar parte de el grupo de trabajo, gracias
Benjamin,
Tal vez tú esté intemantdo contactar a GNP directamente. Te recomiendo que pudas entrar a http://www.gnp.com.mx es ahi donde tal vez te puedan orientar. O puedes llmar al 52273333 que es el telefono de atención a los Seguros de GMM.
Saludos,
Eloy López.
hola busco cotizacion para seguro escolar quien me puede ayudar
gracias de antemano
Hola Marisela,
Si nos mandas un mail con tus datos a eloylopez@previsionfinanciera.com incluyendo la edad de tu hijo nosotros podemos ayudarte.
Saludos,
Eloy López.
el coaseguro se paga en caso de accidente
buen dia,
quiero saber como puedo aplicar mi seguro de gastos medicos, primero levanto un reporte o como??
saludos
hoOla como puedo obtener una tarjeta de gastos medicos “MAYORES” Y EN ¡DONDE? o hay un numero telefonico doonde me pueda comunicar…..para obtener informacion!
hola quiero que me cotizen por favor gastos medicos para mi esposa a
donde me puedo dirigir
Te mandé un mail y ay tienes un par de propuesta para que las evalues.
Saludos,
Eloy López
Muy buen día, tengo seguro GNP de gastos médicos mayores, si requiriera mi hijo una cirugía en un hospital que no está en convenio con ustedes yo pagaría el costo y después se arreglaría el reembolso?
Hola Monica,
En esos casos opera bajo reembolso y sujeto al tabulador que tienes contratado con tu póliza. Te recomiendo que puedas hablar al 52273333 que es el telefono de atención a clientes de gastos médicos de GNP o al teléfono 01800 que viene en la parte de atrás de tu tarjeta.
Saludos,
Eloy López